三七注射液治疗上消化道出血110例
- 中国三七 2007年5月7日 [打印]
上海市普陀区中心医院 范华昌
上海市中药一厂 龚伯祥
近年来,采用祛瘀生新、活血止血中药治疗上消化道出血的报导甚多，但中药静脉止血剂型尚少，我院与上海中药一厂协作，采用单味中药三七研制成静脉注射剂治疗观察，并与用西药常用止血剂治疗的50例相对照。认为疗效较为满意，现总结如下。
临床资料
两组共160例，年龄最小18岁，最大75岁，平均年龄37.19岁。21-30岁者占42.50%，为比率最高。男性130例，占81.25%；女性30例，占18.75%，男多于女，为4.33:1。
本文所有病例均经胃肠道X线摄片或胃镜检查（凡肿瘤、食道静脉曲张破裂出血者不列为治疗对象），其中十二指肠球部溃疡113例，慢性胃炎19例，胃溃疡6例，复合性溃疡4例，18例未发现病变。
本组病例，有胃痛史者138例，占86.25%。其中治疗组为88.18%，对照组为82%。有胃痛史最长者30年，5年以内者占40%以上，其中治疗组为45%，对照组为30%，反复出血2次经上者占64%左右，治疗组与对照组的构成比例基本相同。
本组160例中有家族史7例。男性组130例中有吸烟者75例，有饮洒史者54例。
本组病例的出血程度分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四期 。两组的病种与出血程度见表。
160例患者入院时，出现呕血者占16.25%，大便隐血（ ）-（ ）者占97.5%，血色素低于6克者占19.38%，有不同程度眩晕、乏力、耳鸣等症状者占69.38%，在出血期间上腹部疼痛者很少，仅占10.63%。
观察方法
根据统计学随机分组要求，按病人入院时间先后，依次分住三组病床，两组为治疗组，一组为对照组。治疗组采用上海中药一厂研制的三七注射液（每支2毫升，含三七生药1克）8-12毫升（4-6克），加入等渗葡萄糖注射液500毫升内，作静脉滴注，每天1次，治疗期间不用其他止血药（包括其他口服止血药）。对照组50例用止血敏、维生素K 、对羧基苄胺等加入等渗葡萄糖注射液静脉滴注或安络血肌注。
治疗结果
治疗组110例中治愈102例，占92.73%,其中在8天内大便隐血试验转阴者93例，占84.54%；对照组50例中治愈40例，占80%，其中在8天内大便隐血试验转阴者26例，占52%。治疗组大便转阴平均天数为5.98天，平均天数为15.02天；对照组大便转阴平均天数为9.12天，平均住院天数为21.64天。两组治疗结果经统计学处理：P＜0.02，有显著意义。
对治疗组的100例实验室指标进行治疗前后观察，结果：出、凝血时间治疗前后变化不大。凝血酶元时间治疗前有54%延长，治疗后只有15%，其提高率占延长数的72.22%。血小板计数治疗前＜10万者占52%，治疗后只有11%，其提高率占＜10万者的78.84%。
讨 论
上消化道出血是内科常见的急症，近年来发病率有所上升。据本院1979年统计，占内科住院总人数的22.3% ，1981年为38.19%，上升15.89%（凡肿瘤及食道静脉曲张破裂出血者不列为统计对象）。因上消化道溃疡引起出血者为多见。本文160例资料统计占76.88%，略高于文献报道60% 。其诱发因素常与吸烟、饮酒、劳累过度、心情怫郁有关。三七一药，据明代李时珍《本草刚目》所载：“此药近时出自南人军中，为金疮要药，云有奇功。”清代黄宫绣《本草求真》：“三七气味苦温，能于血公化期血瘀”，“血固敷散则血止“，《衷中参西录》治吐衄、便血而立“化血丹”，誉为止血要药的云南白药均以三七为其主要药物。据近载 ，人参三七系五加科（AraliaCeae）植物三七Panax notoginseng的根茎。性味：甘微苦温。归经：肝、胃、大肠经。功用：止血散瘀，消肿定痛。治吐血，咳血，衄血，便血，血痢，崩漏，症瘕，产后血晕，恶露不下，跌扑瘀血，外伤出血，痈肿疼痛 。药理报道：三七温浸液能缩短凝血时间，三七甙稀释低浓度对血管有收缩作用，高浓度有扩张作用，本品能降低毛细血管通透性，增加毛细血管的抗力，并有提高血小板计数、缩短凝血血酶元时间的作用 。据本文治疗组100例临床观察，三七注射对凝血酶元时间延长及血小板计数减少者有不同程度的改善。临床实践证实，三七注射液对本症之有效率优于常用西药止血剂，经统计学处理，P＜0.02，有显著性意义，从而为中医治疗上消化道出血提供了一种新的中药制剂。（本文承顾选文同志指导）
参考文献
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[2]顾选文：上海中医药杂志，3：18，1979
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