反流性食道炎是因食道与胃连接部防反流机构障碍而引起的胃或肠内容物反流入食道，从而引起食管炎症的病变。中医认为本病多因情志不畅、饮食失调、劳累过度而发病。

　　中医对于反流性食道炎通常采取辨证施治的方法，根据中医理论将反流性食道炎分为以下几种类型：

　　情志不畅型症见胸骨后痛或烧灼，每因情志不畅而诱发或加重，胃脘及胁胀痛、反酸、食欲不振等。治疗采取疏肝理气、和胃降逆的方法，方选柴胡疏肝散加减：柴胡6克，白芍15克，乌贼骨15克，郁金、元胡、制香附、苏梗、半夏、枳壳各10克，甘草5克。

　　肝郁化热型症见胸骨后痛或烧灼样疼痛、反酸嗳气、性情急躁易怒、头面燥热、口干口苦、多饮、大便干结、舌红。可采用疏肝清热、和胃降逆治法，方选丹栀逍遥散加减：丹皮、栀子、大黄、花粉、白芍各10克，柴胡6克，生地瓜蒌各20克，石决明30克，竹茹12克。

　　脾虚气滞型症见剑突下或胸骨后隐隐烧灼、胃脘胀满、食欲减退、反酸或泛吐清水、大便不调等。治疗采用健脾理气、温胃降逆的丁香柿蒂散加减：丁香3克，柿蒂20克，白术、元胡、生姜各10克，党参、茯苓、苏梗各15克，半夏12克。

　　气虚血瘀型症见吞咽困难、胸骨后疼痛、神疲乏力、面色无华、形体消瘦、舌淡暗、舌边有瘀点。以益气养阴、化瘀散结为治法，方选启隔散加减：丹参、茯苓、太子参各20克，浙贝母15克，荷叶、蒂各15克，当归、郁金各12克，三七粉3克，桃仁10克，元胡10克。

　　脾虚胃热型症见剑突下灼热、胃脘隐痛胀闷、纳呆、反酸、欲吐清水、嗳气等。以健脾益气、清胃降逆为治法，方选半夏泻心汤加减：党参、半夏、黄芩、元胡、大枣各10克，干姜、黄连、炙甘草各5克，乌贼骨20克，茯苓15克。

　　反流性食道炎患者餐后应尽量保持直立位或躯干直立，还应注意减轻腹压，避免剧烈的活动，不要穿紧身衣和束腰带。睡前少进热茶或饮料，戒烟，平时限制酒和酸性刺激性食物及糖、巧克力、咖啡等食品。

　　对于较严重的反流性食道炎，可以配合西药进行治疗，经中西医结合治疗无效者，可考虑手术治疗。总之，调情志，适寒温，配合适当的治疗，就能达到治愈疾病的目的。

中医治疗

辨证治疗

（1）肝胃不和型：

治则：采用舒肝理气和胃解郁之法。

方药：可选用柴胡疏肝散合沉香降气散加减。方中柴胡、芍药、川芎、香附疏肝解郁，陈皮、枳壳、甘草理气和中，共奏理气止痛之功。后方中沉香、香附降气，砂仁、甘草和胃，川楝子，玄胡索疏肝止痛。

（2）脾胃虚弱型：

治则：温中健脾。

方药：可选用香砂六君子汤合黄芪建中汤加减。前方中党参、茯苓、白术、炙甘草为四君子汤健脾；陈皮、木香、砂仁和胃降逆。后方中黄芪益气补中；白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖为小建中汤，温中散寒缓急止痛，适用于脾胃虚弱，而兼有中焦生寒、四肢不温、泛吐清水、喜温嘻按，进食可缓者。

（3）胃阴不足型：

治则：养阴益胃。

方药：方选一贯煎合芍药、甘草汤加减。前方中北沙参、麦冬合养胃阴；生地、枸杞子滋肝养胃；当归养肝活血且有流通之性；川楝子疏肝理气，合当归则润养肠道，有疏通大便之功，后方内白芍、生甘草甘酸化阴、濡养胃液、缓急和营，有止痉的作用。

（4）胃络瘀血型：

治则：宜活血化瘀止痛。

方药：偏实、偏热者，方可选失笑散合丹参饮加大黄、生甘草。如偏血虚之瘀血，则方选调营敛肝饮加白芨、三七。如中虚偏寒，脾不统血，可选黄土汤加减。失笑散内五灵脂，生蒲黄行血散瘀止痛。丹参饮内含丹参、檀香、砂仁理气血和胃止痛。加大黄、生甘草可泻热止血。调营敛肝饮中当归、川芎、白芍、阿胶养血止血；枸杞子、五味子、酸枣仁、获神柔肝敛肝；陈皮、木香、生姜和胃理气散瘀，煅海蛤壳软坚散结，制酸止痛。加三七、白芨化瘀止血护膜。黄土汤内含灶心黄土、白术、炮附子、炙甘草温阳健脾；阿胶、干地黄养阴滋阴；黄芩苦寒反佐。可加三七、花蕊石、白芨粉以此瘀收敛止血。

（5）肝胃湿热型：

证候：嘈杂、泛酸，胃脘灼痛，恶心泛呕，口臭口渴，口苦心烦，苔黄腻，脉弦滑数。

治则：宜清泄肝热、和胃抑酸止痛。

方药：方选温胆汤合左金丸加味。前方中竹茹、枳实清热化痰；其中二陈汤（陈皮、半夏、茯苓、生甘草）和胃化痰。左金丸中黄连、吴萸泄肝热。可加白螺丝壳、煅瓦楞等以抑酸止痛。

中成药治疗

　　（1）按辨证经常使用的中成药：肝胃不和证可选用加味逍遥丸、舒肝和胃丸、平肝和胃丸、左金丸、气滞胃痛冲剂等。脾胃虚弱证可选用香砂六君子丸、六君子丸、香砂养胃丸、人参健脾丸等。中焦虚寒证可选用黄芪建中丸、胃疡灵冲剂、附子理中丸等。胃阴不足证可选用养胃膏、益胃膏等。其他如伴有食滞者可选用保和丸、大山楂丸；伴有心气虚者可选用生脉口服液；伴有便秘者可选用五仁丸等。

    胃阴不足证：共16例。主证胃脘隐痛、嘈杂不适。食欲不振，口干喜冷饮，大便干结，舌质偏红或口舌溃疡，苔黄少津，脉细数。治宜滋养胃阴，沙参麦冬饮加减：沙参、麦门冬、石斛、白芍、山楂各15g，天花粉、黄连、甘草、枳壳各10g，麦芽20g。大便干结加大黄10g；胃中有热感加栀子10g。
　　 肝胃不和证：共19例。主症胃脘胀痛，攻撑胸胁，嗳气频作，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔多薄白，脉弦或弦数。治宜疏肝和胃，柴胡疏肝散加减：柴胡、白芍、香附、郁金、焦三仙、川芎各15g，枳壳、青皮各10g。痛甚加延胡索、川楝子各10g；嗳气频作加沉香、旋覆花各10g；大便燥结者加大黄10g；呃逆者加代赭石25g。
　　 肝胃郁热证：共6例。主症胃脘灼痛，烦燥易怒，泛酸嘈杂，口干苦而喜冷饮，舌红苔黄，脉弦或弦数。治宜疏肝泄热和胃，化肝煎加减：牡丹皮、栀子、青皮、黄连、虎杖、连翘、佛手、陈皮、砂仁各15g，白芍、郁金各20g，大黄10g。
　　 脾胃虚寒证：共19例。主证胃癌隐隐，纳呆，喜暖喜按，身倦乏力，肠鸣便稀，脉细弱或弦缓，舌质淡，苔薄白或白厚。治宜健脾温中和胃，香砂六君子汤合黄芪建中汤加减：党参、焦术、茯苓、砂仁、陈皮、延胡索、当归各15g，香附、白芍各20g，黄芪30g，生姜、甘草各10g。