圣火医药公司总顾问、主任医师 李贯烈

血瘀证与活血化瘀疗法的研究与应用，在中国传统医学中源远流长，在现代也是传统医中医药和中西医结合研究中最为活跃的领域。该课题曾在2003年评为国家科学技术进步一等奖，从而成为建国以来中国在传统医药研究领域中最高获奖项目。三七是活血化瘀中主要的药材之一，也是现代新药研制中获得较突出成果的药物之一，又是云南特产。圣火医药集团在三七的研究开发中异军突起，作出了显著贡献。本文试着对血瘀症研究的历史与现代进展综述性的做一历史回顾，进而对活血化瘀疗法的研究及其进展结合三七在其中的作用与位置加以系统的综合介绍，以期让大家对血瘀症活血化瘀疗法、三七的功效有一个历史的及现代的比较充分的了解。

 

一、血瘀症的基本概念

1、 血瘀症的传统概念

追溯中国自古以来对血瘀从极简单的现象描述逐渐深入到系统的认识过程，关于“瘀”，最早的记载出于《楚辞》，其中言“形销铄而瘀伤”。1972年在甘肃武威出土的汉代竹简中也有“瘀方”的记载【1】。追溯“瘀”、“瘀血”之文字源流，许慎《说文解字》曾言：“瘀，积血也。”段玉裁《说文解字·段注》云：“血积于中之病也。”上述记载说明开始认识血瘀这一病症时，人们是从血瘀停积于身体某处去理解的。历代医籍在此基础上又有很多引申和发展，综合起来还有以下多种（2）：

“血凝泣”（《素问?调经论》）

“血脉凝泣” （《素问?至真要大论》）

“恶血”（《灵枢?水胀篇?贼风篇?邪气脏腑病形篇》）

“留血” （《素问?调经论》）

“凝血”（《灵枢?百病始生篇》）

“着血” （《灵枢?禁服篇》）

“石瘕” （《灵枢?水胀篇》）

“瘀血”（《伤寒论?阳明病篇》）、（《金匮要略?惊悸吐衄下血病脉证并治篇》）

“蓄血”（《伤寒论?太阳篇》）

“瘀热” （《伤寒论?太阳篇》）

“血结” （《伤寒论?太阳篇》）

“干血” （《金匮要略?妇人妊娠病篇》）

“症痼” （《金匮要略?疟病篇》）

“疟母” （《金匮要略?疟病篇》）

“血瘕”（《千金药方》）

“黑血” （《千金药方》）

“结血”（《诸病源候论?卒被损伤候》）

“积聚症瘕”（《校注妇人良方?妇人父中腹中瘀血方论》）

“积血” （《校注妇人良方?产后寒疝腹痛方论》）

“污血”（《证治准绳?杂病蓄血篇》）

“血症”（《普济方?妇人类》）

“血瘀”（《医林改错》）

“败血”（《血证论》）

“旧血” （《血证论》）

“离经之血” （《血证论?卷五》）

“紫血”（《《血证论?卷五》

“瘀症”（《儒门事亲》）

“老血”（《名医别录》）

“宿血”（《温热论》）

“死血”（《医宗必读》）

由此可见，传统观念中的血瘀症是一个发展深入，延伸的认识过程。以流水之淤来形容人体各种各样的不畅，称瘀，进而认识到瘀血表现主要在能循环流动不已的血液循环，并随现代医学对血循环的认识而深入到微循环，血液动力学，流变学、血液的成份、出血等概念。在传统医学中渐渐表达出血瘀的间接含义来。从模糊到比较明确，从局部到全身，从单一到综合。但其核心是2个：“瘀”、“血”。

其二，伴随认识的延伸发展，血瘀的认识有了显著的扩展，对因瘀及血瘀而引起的继发性改变和除血液循环系统之外各组织、器官系统，因瘀或血瘀而产生的其它一系列相应变化及结果，或经化瘀、活血治疗能产生效果的相关病症，渐次归入到血瘀症中来，此时延伸的，或者说广义范围中的血瘀症其实是血瘀相关症候了。但这些研究与认识对血瘀症的深入及本质的了解是极有帮助的。上海三七网 

2、 血瘀症范畴的理解

伴随现代医学研究、诊断、治疗手段的不断现代化，人们对人体的极其深入细微研究与认识，尤其是活血化瘀疗法在临床上的应用效果的扩展，使人们对“瘀症”、“血瘀症”的认识也进一步较深入，并逐渐比较明确地界定了血瘀在现代医学中相对应的生理、生化、病理及形态学等方面的联系和范围。初步明确了它的内涵与外延，也对它的现代范畴有了一个比较明确的认识。而且深感必须在确定其概念的基础上，进一步明确其范畴，避免在不断扩大其范畴的情况下影响其诊断与治疗的准确性与有效性。上海三七网 

首先血瘀症有一个基本范畴，即狭义的血瘀范畴，应该是指：由于各种病因导致血行不畅，产生血瘀滞于血管内外的局部结果。即“瘀为积血”。其核心是“瘀”，“瘀”的表达点是“血”。

与狭义范畴相对应的广义的血瘀症范畴应该是指表达瘀症的血，实际不仅仅只是古代理解的血本身，它是一个完整的现代医学概念中的血液系统，其中包含着血的各种各样成份，如：有形的血细胞成份，血细胞还有白细胞系列，红细胞系列，血小板；无形的液体成份中也还包含着血清、纤维蛋白、血浆蛋白、胆固醇等；还应包含完整的血液运输管道，如：动、静脉，毛细血管、微循环结构等，甚至调节血管功能的多种激素、神经结构。在血瘀症中，他们不仅直接参与了血瘀症的变化，影响血瘀症的全过程，也受血瘀症影响，而产生一系列直接的自身的复杂变化。与这些组织、结构、及其功能变化相关的瘀症，应理解为是广义的血瘀症。即瘀是核心，其表达点不仅是血，而是整个血液循环系统。上海三七网 

但在现代对血瘀的认识中，还有一种外沿更广的范畴。它们的病因与血瘀症有着十分密切的关联，但又不完全仅是血瘀症，不仅在诊断上相关，而且在治疗过程中，应用活血化瘀疗法也产生良好的效果的一大群症候，这类疾病与症候，不能也不应当简单的归入血瘀症，而应理解为是与血瘀症相关的病、症，或症候群，应纳入更广义的“瘀症”范畴。上海三七网 

从传统医学的角度看，血瘀症中血瘀是因，瘀血是果，因其病因之不同，也可分为急瘀、慢瘀；甚至有人认为存在前血瘀症状态。全身所有各组织器官系统均与血液密切相关，离不开血液循环。因此，血瘀当然可发生在全身的任何一个部位，任何一个组织、器官系统，换言之，人体全身的各器官、组织、系统都可能产生血瘀症，并且因其发生的部位、器官、组织之不同，会有完全不同的症候表现与结局，呈现出错综复杂，异常多变的临床表现。从这一点看，如果将血瘀症单列为一症，则可用现代医学的观点将其认为是一种以血瘀为核心病理机制产生的复杂的综合症候群。因其不论发生在全身那一组织、器官，其根本病变是血瘀。所以在准确的辨证基础上，活血化瘀疗法都应能发挥主要的或良好的治疗效果。这也就是在现代医学中活血化瘀药物往往具有多靶向、多器官、多症候治疗功效的基本原因。上海三七网 

由此可见血瘀症的内涵确实很广，但具体划分时，又不应过份的扩大它的范畴，进而影响实际临床运用过程中对血瘀的准确诊断、治疗和研究。目前将其界定为狭义、广义和血瘀症相关病症三种情况是比较适合实际情况的。

3、 张仲景对传统血瘀症的重要贡献（3）：

从《楚辞》言“瘀”开始，在千百年漫长的历史过程中，先辈们对血瘀症的观察、研究、积累，最终形成的血瘀学这一宝贵的传统医学经验，并在现代医学中得到现代杰出医学家们的继承与发扬光大。但就其传统医学而言，东汉时期的张仲景应属对血瘀症做出的最主要的奠基性的贡献的古代医学家。他的贡献主要体现在以下几方面：

① 首先明确提出瘀血概念，为血瘀症奠定了传统基础：

《内经》关于“血脉凝泣”、“血凝泣”、“恶血”、“凝血”、“血瘕”的论述，是对淤血症最早的论述。但第一次明确提出淤血这一名称的，则是张仲景。

在《伤寒论》和《金匮要略》二书中，淤血病名凡五见。一为《伤寒论》239条，“本有久淤血，故令喜忘，屎虽鞭，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤之下。”二为《金匮要略?惊悸吐衄下血胸满淤血证治第十六》之篇名。三为本篇原文。“腹不满，其人言我满，为有淤血……??此为阴伏，是淤血也。”四为《金匮要略?妇人杂病脉证并治篇》温经汤主治“曾经半产，淤血在少腹不去”者。五为“干血著脐下”之下淤血汤的汤名。

此外，张仲景又提出了“蓄血”、“血结”、“淤热” （《伤寒论?太阳篇》）“症固” （《金匮要略?妇人妊娠病脉证并治篇》）、“疟母”、“症瘕” （《金匮要略?疟病篇》）、“血凝滞”（《金匮要略?肺痿肺通咳嗽上气篇》）“干血”（《金匮要略?妇人产后病篇》）等名称，针对不同的病名，有相应的治疗方药。

张仲景对于淤血证的论述，是属于广义的范畴。许慎《说文解字》云：“淤，积血也”。段玉裁注云：“血积于中之病也。”故张仲景所论淤血症有以下三方面的含义。一是血液运行不畅，淤滞和阻积于脉管之内，但尚未离经，相似于现代血液流动性方面的某些病变，如：“血结”、“蓄血”等；其次是因各种因素使血液凝固性增高，导致血液凝集成块而阻积于体内的病变，如：“淤血”、“干血”等；三是既有血液凝固性升高，又有气滞、痰饮、外邪、久病等多种因素混合而成的病理性肿块，如“症固”、“症瘕” 、“疟母”等。这些概念和范畴，奠定了后世淤血症的基础。上海三七网 

② 解述了瘀血的症候，有利于血瘀的诊断：

把症状体征作为诊断疾病的主要依据，是张仲景诊断的重要方法。瘀血症的诊断自不例外。对于各种病名的提出，总是有具体的论述，形成一定的标准，从而处以方药。张仲景的著述即使在今天也仍作为诊断血瘀的重要内容。根据1982年中国中西医结合研究会活血化瘀专业委员会制定的血瘀症的诊断试行标准，主要依据有六条，一为舌质紫暗，二为脉涩或无脉，三为固定性刺痛拒按，四为病理性肿块，五为血管异常，六为出血、黑大便等；其他依据也有六条，一为皮肤粗糙（肌肤甲错），二为月经紊乱，三为肢体麻木或偏瘫，四为精神狂躁或健忘，五为周期性精神异常，六为腹水。凡有两条主要依据，一条次要依据，并经实验室依据证实，就可诊断为淤血症。由此可见，诊断标准只有少数内容为新添入，其余皆出自《伤寒论》、《金匮要略》之中，可知张仲景著作经得起历史检验，至今仍然具有重要意义。

另外，在病因诊断上，张仲景补《内经》之不足，提出了因热致淤的论述，对后世温病学热入营血，耗血动血而用凉血散血之方药，具有很大的指导意义。至今在临床上，治疗高热所致血液浓缩、血液黏度升高，仲景之法，温病之方，仍有其实用价值。上海三七网 

③ 采取既辩病又辩症的瘀血症辩治方法：

A 辨证配伍：

经方为众方之祖，其处方、药物、配伍技巧和规律均为后世所推崇。对活血化瘀方剂的配伍，有如下特点。

(1) 配伍温热药。《内经》之中，多论及寒邪客于经络，而致寒凝血淤，临床这类病人较多，故仲景用活血化淤药伍以桂枝、吴萸、干姜、细辛、艾叶等，温散寒邪，治疗寒客经脉。

(2) 配伍清热药。伤寒之邪入里化热，淤热相结，而成蓄血，血结之症，故治疗时，务必清热凉血化淤。又此类病人，多为实热，故仲景以活血化淤配清热凉血之药，如桃仁承气汤、大黄牡丹汤之类。

⑶ 配伍补益药。久病体虚或病久入络，治疗必须补攻兼施。故对于气虚血淤者，用黄芪桂枝五物汤，久病而成于血痨，用大黄庶虫丸，以地黄、芍药甘草配伍，活血化淤之品，寓补于攻，缓中补虚，对活血化淤治疗慢性病以很大启示。总之在《伤寒论》、《金匮要略》二书中，辨证论治淋漓尽致地得到发挥。日本学者89在其医学总会学术报告中对此给予了极高评价。上海三七网 

④ 张仲景对活血化淤的组方中，立意精深，其主要创意表现在一改治瘀以植物药为主的传统，充分的运用虫类药于血瘀重症，破血化瘀，启发于后世。

 

4、现代血瘀症概念的形成及对其本质的认识

鉴于血瘀症在传统医学中的应用范围逐渐广泛，所处的位置也渐被医学界所认可和重视，运用现代医学的手段和理论对其加以深入研究、印证、对照的工作也得到了专家的肯定。在这一过程中，血瘀症的现代概念及其本质的认识也逐渐形成。上海三七网 

① 狭义血瘀症现代概念的认识

在传统医学概念中“瘀”于“血”，不论何种病因，但都形成血行不畅，血淤滞于局部血管内外。就现代医学研究与对应，应认为是：属局部血液循环障碍的范畴，也即符合现代医学关于局部血液循环障碍的概念，属于狭义血瘀症。在这一概念范畴内，包括：

（1） 部血液循环血量异常：

A）动脉充血：炎症早期的充血是这一类改变的主要病理表现，其他的动脉充血为时短暂。中医称“留血”，“瘀血”之类。如：各种急性炎症的早期。

B）静脉充血：现代医学也称淤血。系各种原因导致静脉回流受阻、血液淤滞在静脉及毛细血管系统内，并引起一系列局部组织和器官的病理变化。在这方面，不论描述与内涵的认识，传统医学与现代医学在此完全是统一的。中医称“留血”、“瘀血”“血瘀”、“蓄血”、“紫血”等等。如：视网膜中央静脉阻塞。

C)缺血或局部贫血：是血液淤滞致局部得不到血液供应的缺血状态，即淤血于外缺血于内（后）。从传统医学的角度看，缺血主要是血瘀的结果，既血流不畅，心经淤滞，致心痹证。现代医学中之心绞痛、冠心病、短暂性脑血管缺血，甚至脑梗塞等属此范畴。上海三七网 

⑵ 出血：现代医学定义为血液流出心脏、血管之外称出血。即传统医学中的“离经之血”、“积血、“旧血”、“老血”、“宿血”、“孔血”等。明确是离开血管而成为不能流动的血。如：现代医学中的各种出血症。

⑶ 血栓形成：现代医学定义为血液成分在血管内形成固体物质的过程，所成的固体物称血栓。在传统医学中称：“血凝泣”、“凝血”、“血结”、“干血”、“症瘕”、“结血”等。如：脑、心、的血栓形成，下肢静脉血栓等病。

⑷ 栓塞与梗死：不溶物阻塞血管称栓塞，阻塞血管的不溶物称栓子，血液成分形成的栓子称血栓，栓塞后器官组织的局部坏死称梗死。而传统医学中则描述为“死血”、“石瘕”等，一部分也包含在血栓形成后的同一结果：梗死之中。

② 广义血瘀症现代概念的认识

按照广义血瘀症概念的理解，当血瘀超出“血”自身基本功能与状态的变化，而发生的瘀症深入、发展，进而涉及到血液性质的变化、血管结构的破坏、血液有形成分的变异，甚至微循环系统功能异常等全身血液循环系统状态的病理改变时，属于广义血瘀概念的范畴。即瘀症已扩展到单纯“血”之外的与“血”紧密相关的血液循环系统的其它组织、器官。也就是从一个单一组织器官到一个系统的延伸过程。从现代医学的角度看应包括：

1） 高黏血症：应列入前血瘀症状态（3），属于血液粘滞性增高的功能性变化进而引起一系列临床症状，但尚未产生器质性损害之前的高粘滞血症。现代医学研究认为它是血液流变性障碍综合表现的早期，是血瘀导致的重要的“血”的物理、生物化学性质改变所致，又是进而引起各种血瘀症的其它实质变化的关键性因素。属血瘀症的广义范畴之内。上海三七网 

2） 高黏滞综合征：当血液中血液黏度、血浆黏度、红细胞压积、血流、血液与血管壁应力分布，甚至血细胞表面电荷及黏附性、聚集性、可变性等，血液流变和细胞流变发生显著非正常变化并导致血液循环甚至微循环的功能性与器质性损害，有可能进一步造成局部或全身的缺血、缺氧的系列综合病变时称高粘滞综合证，它是高粘血症的中后期。

传统医学认为“血行失度”致“血凝而不流”“血瘀滞不行”“血泣而不通”“血内结而瘀”。

相对应现代医学中的冠心病、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等疾病，都是因为血粘度增高而血流变性下降所致。

通过现代医学应用计算机多元线性回归法对血瘀症中的血液流变学元素研究证明，血液高粘滞性改变导致血液流变变化是血瘀证本质性变化之一。上海三七网 

3） 凝血功能异常：“血行适度”是人体血液正常运行的必要条件，一旦“血行失度”则血瘀不可避免。血行正常的必要条件是血液中凝血与抗凝血系统的动态平衡的结果，其中凝血系统的机制是基础，抗凝血机制是处于对立调节方面的作用。凝血系统包含凝血酶原激活物，凝血酶活化，纤维蛋白形成，三个基本组成部分，而且激活物不仅有内源性，而且包含外源性。全过程涉及20多个步骤和因素，是一个十分复杂的系统过程。当凝血功能异常时将可能发生出血，凝血2种血瘀状态。上海三七网 

而凝血功能障碍可以认为是狭义血瘀中出血、血栓形成、栓塞、梗死的广义深度的延伸，或理解为血瘀的本质与机制。上海三七网 

传统医学描述为：“离经之血”、“血不归经”及“污秽之血”“内结之血”“久病入络”等。

现代医学在病的描述中则包含：血小板与骨髓增生症、纤维蛋白原增生症，或许多继发原因所致的高凝血状态疾病。说明凝血功能异常不仅是属广义的血瘀症，的确也是血瘀的基本实质之一。

4） 血小板功能异常：上海三七网 

在已公认的凝血瀑布学说中，血小板起着重要的凝血功能，它的功能调节对血液的正常运行与凝固也就有着非常重要的影响，包括AA系统，环核苷酸系统，磷脂肌醇系统，钙以及血管内皮系统。可以说任何类型的血瘀症，都不同程度与血小板功能相对接，可见血小板功能在血瘀症中，也是重要的本质表现之一，他的异常也肯定应归进广义的血瘀症中。现代医学的疾病描述中除血小板增加、减少的疾病外，典型的冠心病、心梗、脑梗、血栓病尤其是弥漫性血管内凝血均属此范围，或与血小板异常有密切关系。上海三七网 

5） 微循环障碍：微循环是血液循环结构中最细微、并直接与组织细胞相关联的重要结构，从微动脉到微静脉之间包括后微动脉，真毛细血管网、直捷通路、动静脉吻合支等6个部分，接受交感神经，体液因素的调节，通过对血量的调控，实现对全身组织细胞、器官的新陈代谢物质交换功能。其中血管的尤其是毛细血管的内皮细胞且能分泌多种活性物质参与血循环及全身的调节。现代医学研究证明，传统医学中的血瘀的基础是血液循环障碍，而血液循环障碍的基本病理改变是微循环障碍，因此血瘀的核心病理变化主要病理学基础也是微循环障碍。微循环障碍，尤其是外周微循环还可因血瘀症的不同证及不同病而有不同的变化，它可通过甲皱、球结膜、舌尖实现同步观察从而对血瘀的诊断，辩证进行对应观察、指导、验证、研究产生重要的临床价值与意义。因此，它甚至可以认为是血瘀症临床应用中的客观指标之一。上海三七网 

由此可见，微循环障碍应纳入血瘀的范畴，是广义血瘀中最核心，最基本的内涵部分。但在血循环结构中，它是70年代才被深入研究发现的，属于血循环结构中较新，较深层次部分，故而将其列入广义范围，而未放入最基础的狭义血瘀症范畴中加以表述。上海三七网 

6） 血管活性因子内环境失衡及分泌调节功能变异：

随着60年代末期对微循环研究的深入，发现数量巨大的毛细血管内皮细胞不仅是机体的重要屏障和半透膜，同时它还具有十分重要的内分泌功能，在内皮细胞部位进行合成，并释放着数十种生物活性物质，统称为血管活性因子。他们属于血管源性的，由血管内皮细胞产生，又作用于血管，还能对血管的功能、结构、代谢进行调控，进而影响全身的组织，器官的功能与代谢，发挥着极为重要而广泛的功能，有着很重要的生理、病理意义。

血管活性因子中具有较强生理活性的包括下列几类：

1、血管张力影响因子：如心钠素（ANP）、内皮素（ET）、血管紧张素（Ang）、血管紧张素转化酶、血栓素（TX）一类是产生血管收缩功能的因子。而内皮舒张因子、前列环素（PGI2）、一氧化氮、肾上腺髓质素则属产生舒张血管功能的因子。

2、凝血、纤溶影响因子：含蛋白S、抗凝酶III、组织型纤溶酶原（t-PA）及其激活物、尿激酶型纤溶酶原激活物、纤溶酶原激活酶抑制物（PAI）等。

3、血管壁修复与重塑因子：如：血小板源性生长因子、肝素样平滑肌细胞生长抑制因子转化生长因子α及β等。上海三七网 

4、血小板功能调节因子：前列环素、内皮舒张因子、血小板活化因子等。

这些血管活性因子表达活性方式都是首先作用于受体，经细胞信号转达，再使效应器即靶细胞或靶酶发生改变，引起靶器官的功能，代谢、甚至结构的变化。上海三七网 

现代医学对血管活性因子的发现和研究证明血液循环在其物质结构保证其功能发挥的过程中，确实存在着大量为保证结构功能变化的移动物质信使，血管活性因子即其中极重要的一部分，这些信使是可以检出、发现、被证实的、但它们已经是细达分子水平的微量物质，能通过现代医学高科技的超微量检测方法才能检出。当将其纳入对血瘀症的现代研究中，进行血瘀症病人与正常人之间血管活性因子量与活性差异的对比；不同血瘀症病人之间血管活性因子质与量差异对比；血瘀症中对血管活性因子失衡状态的研究，进一步证明：血液循环障碍、微循环障碍、血管活性因子失衡与血瘀之间有着密不可分的联系，从实质上看，即它们的内涵、范畴是相当一致的，不过是从不同的时间阶段即古代与现代的角度、不同的研究格局即中医与西医、不同的观察方法即宏观与微观来研究同一疾病过程，从而有着不同的表达与发现而已。不仅证实了从广义角度上看它们之间在概念、内涵、范畴上的一致性，而且说明它们正是血瘀症在传统医学与现代医学研究中的最佳结合点。上海三七网 

但另一方面，血管活性因子的研究也证明，血管活性因子的活性功能是非常广泛而复杂的，而血瘀症从古代的传统医学研究过程看，它是一个相对广义的，并非严格限制与界定了的，外延比较模糊的概念，从其传统医学研究的历史条件与方法出发，也不可能是极其准确的，我们所寻求的中西医结合研究当然不可能寻求一个十分准确的以一对一的简单，直接的对应，而是寻找一种广义范畴上的效果一致的结合点，因此不能用现代医学疾病中的准确诊断要点与指标来面对有着比较泛意的血瘀证描述，就象已有的研究表明，虽然在某些具体的疾病中血管活性因子的失衡指标会是比较特异的，准确的，可是在血瘀症中却无法找到同样特异性的，准确的，具有确诊意义或排它性价值的指标。但并不代表在广义概念上，它们之间的研究对应结合没有价值。上海三七网 

7）血流动力学改变

血液也是液体，现代医学采用现代物理学先进的流体动力学检测方法加以专门的改良后，来测定血液循环系统中涉及流体动力学中的诸如：心脏的各种功能状况，血管在流体状况下功能态势，血液流量、阻力以及它们之间的相互关系。

当出现血瘀变化时，血液在流动过程中必然发生一系列动力学变化，心脏，血管也随之产生功能状态的变化，并客观地从血液的流体动力学控制指标中反映出来，尤其是心血管系统的病变。这些检测包括心音器，心电位器，心及血管搏动器，心阻抗血流器，超声心动器，放射性核素心脏造影，心导管检查，电磁流量计，各部位血压。当研究确定了它们的检查参数与正常及血瘀状态下的血流动力学之间的关系时，显然，血流动力学的变化，也就能客观反映血瘀症的某些客观状态。也就是说，血流动力学的变化，实际上也是血瘀症本质变化的一部分，也应属于血瘀的广义范畴。上海三七网 

 

8）缺氧与血瘀症的关系：

在前面阐述的关于血瘀的狭义及广义的概念认识中，血瘀的基本核心是“血”，其主要病理过程是“瘀”，而“瘀”在现代医学中表现为局部血液循环障碍。以分子水平的研究去指示“瘀”可以发现“瘀”的本质中更深层次的内涵，即血液系统和循环系统中细胞、分子、微观结构与物质中的复杂变化，是形成“瘀”的更为本质的变化部分。但归根结底，血液与血循环都有一个共同目的，即完成物质代谢，当中首先就是氧的运输，供给和利用，还有之后二氧化碳的排除，当然还有另一方面即营养代谢过程。实际上前面述及与狭义血瘀与之和广义血瘀有关的诸种重要环节，都最终通过影响氧的运输，供给，利用，其结果影响不同的组织，器官的代谢，进而产生功能，结构的变化，甚至局部组织或全身的死亡。从传统医学角度看，这些过程与结果都属于“血瘀”的范畴。所以广义的血瘀概念中，缺氧是血瘀的实质性表现之一而且具有结局的性质。上海三七网 

在现代医学的研究中证明，凡是缺氧时，有可能出现“血瘀”不论是狭义或广义范畴中的系列变化，而活血化瘀疗法，有效时往往被证明是经过改善了相应的缺氧状态，“血瘀症“已随之得到改善。当然，氧的供给涉及的因素非常多，而且还涉及供氧后组织细胞能否充分地利用氧这一切重要的环节。

现代医学通过对不同血管内血液的氧分压测定，确定氧的饱和度，组织的氧耗量。之外组织血流量的测定已是前面已经说明过的因素之一。上海三七网 

③ 与血瘀症相关的症候群

前面讨论了狭义与广义的血瘀症概念的形成及在传统医学与现代医学中的相互对应理解的一些关系，并指出在这二者之外，还有一类无论病因，发病机制，诊断，甚至在治疗上都与血瘀症有着很密切联系的病症，但它们又不完全只是血瘀症，它们有着与血瘀完全不同的另一些病因，机制，诊断上也有一些根本区别，也不能完全用活血化瘀疗法治疗，而需加上一些与血瘀症有较大差别的方法来诊治的病症，显然不能将这类疾病或症候，简单的列入广义的血瘀症，造成血瘀症外延、内涵的任意扩大，也就是血瘀症范畴的扩大，这不仅进一步模糊了传统医学中不很准确的血瘀概念，同时也大大增加了现代医学对血瘀研究的困难。

在实际临床工作中，我们应当充分应用已经肯定的血瘀等理论去指导对这些病症中与血瘀症相关部分的诊断治疗与研究，同时又要认真采用相关特殊的其它方法处理非血瘀症的部分，做到分别辩证，辨病，因病因证具体施治的原则。上海三七网 

目前属于此类的病症，从现代医学的角度上看包括：

1） 感染与炎症类疾病

2）组织和细胞代谢异常类疾病

3）免疫功能异常疾病

4）组织和细胞异常增殖（含肿瘤性疾病）